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研究：豆科植物的傳染性植物病毒 竟有癌症治療潛力
研究：豆科植物的傳染性植物病毒 竟有癌症治療潛力。（示意圖／Shutterstock)
近年來癌症療法的研發進展神速，其中又以免疫療法與基因編輯技術爲主要趨勢，提供讓飽受病情折磨的癌症患者能在有限的時間內得到最新、最優良的治療選擇。近日美國加州大學聖地亞哥分校與達特茅斯醫學院（Geisel School of Medicine at Dartmouth）的研究團隊發現，平常寄生於豆科植物上的豇豆花葉病毒（Cowpea Mosaic Virus）竟有治療癌症的潛力，不但能透過激活腫瘤內免疫系統，還可抑制癌症轉移、預防癌症復發。這項歷經七年的研究成果於日前發表於 Molecular Pharmaceutics 期刊中。
●在各植物病毒抗癌療法中，豇豆花葉病毒脫穎而出？
豇豆花葉病毒雖在豆科植物間具有傳染性，但不會在哺乳動物間相互感染，可直接將其注射至腫瘤內，形成免疫細胞的誘餌，促進身體免疫細胞會將病毒的奈米分子視爲外來物質，以啓動免疫攻擊機制，進而激活免疫系統。
爲測試其療效，研究團隊分別將豇豆花葉病毒與其他植物病毒製作爲奈米分子的免疫療法，並將其分三劑、間隔七天注射至小鼠腫瘤中。實驗結果發現，接受豇豆花葉病毒奈米分子治療的小鼠存活率最高，最快於第二次給藥後的第四天就可見腫瘤停止生長，顯示其激活抗癌免疫反應的效果在各植物病毒間表現最優良，然而使之療效如此突出的背後機制仍有待更多研究釐清。
目前僅初步發現，植物病毒都具有一蛋白質外殼，可激活免疫細胞上的類鐸受體（toll-like receptors，TLR）。而豇豆花葉病毒獨特之處在於，其可透過自身 RNA 激活額外的類鐸受體，進而觸發細胞因子（cytokines）的分泌，有助於增強免疫系統抗癌的能力。除此之外，豇豆花葉病毒所激發的細胞因子有別於其他植物病毒，可長時間保持在高濃度而不消退，加強發炎反應。
●儘管療效表現優秀，但背後機制有待深入探討
研究團隊主持人之一 Nicole Steinmetz 教授特別指出，此療法的優勢在於不僅可以治療腫瘤，還可產生全身性免疫反應，預防任何潛在轉移性癌細胞或復發情形。目前研究團隊已針對黑色素瘤、卵巢癌、乳腺癌、結腸癌和神經膠質瘤等小鼠癌症模型與犬類模型使用植物病毒做治療，並可見良好的治療效果。
不過有優越療效還是不足夠的，Steinmetz 教授表示植物病毒療法機制還需更多深入研究，例如病毒奈米分子在細胞中如何運作？與 RNA 和蛋白質有什麼潛在的交互作用？爲何衆植物病毒中僅有豇豆花葉病毒能透過 RNA 激活類鐸受體？在這些問題都獲得解答時，才能確保豇豆花葉病毒在後續臨牀治療上有更進一步的安全性。
轟炸哈爾科夫，俄首次使用——
據美聯社3月27日報道，烏克蘭官員稱，俄羅斯27日對烏克蘭東北部城市哈爾科夫進行了自俄烏衝突爆發以來的首次航空炸彈轟炸，造成至少1名平民死亡，16人受傷。
報道稱，此次襲擊造成了大範圍的破壞，擊中了幾棟居民樓，並損壞了該市的急診外科研究所。
最近幾天，俄羅斯升級了對烏克蘭的攻擊，向首都基輔發射了數枚導彈，並襲擊了烏各地的能源基礎設施。報道指出，這顯然是對烏方最近空襲俄邊境地區別爾哥羅德的報復。
報道稱，哈爾科夫地區位於俄烏衝突前線，自2022年2月俄烏衝突爆發以來，烏軍和俄軍已在此交戰兩年多。該地區經常遭到導彈和無人機的襲擊。
哈爾科夫警察局調查處處長謝爾蓋·博爾維諾夫在社交媒體上發帖稱，在27日的襲擊中，當地遭受了首次航空炸彈襲擊。該地區長官奧列格·瑟涅胡博夫也報告了俄軍使用航空炸彈的情況。
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報道稱，在最近戰事升級之際，疲憊不堪的烏軍正苦於人員和彈藥短缺，並在長達1000多公里的前線面臨俄軍越來越大的壓力。
另據路透社3月27日報道，烏當地官員說，俄羅斯可能在27日對哈爾科夫的空襲中使用了一種新型制導炸彈，造成至少一人死亡。
烏克蘭總統澤連斯基譴責這次襲擊是“俄羅斯的恐怖行爲”。哈爾科夫地區警察局長弗拉基米爾·特莫什科表示，莫斯科可能使用了一種新型制導炸彈。
特莫什科在空襲現場說：“這是介於他們（俄羅斯人）最近使用的制導航空炸彈和導彈之間的東西。可以這麼說，它是一顆會飛的炸彈。”
來源：參考消息
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菠菜豆腐一起吃會結石？營養師解答：真正不能多吃的是它
菠菜屬於草酸較高的葉菜。（示意圖，Shutterstock／達志）
「菠菜豆腐不能一起吃，會腎結石？」「有結石的人，不能喝牛奶再加鈣片？」對此，營養師蘇意芳表示，上述都是謠言，適量補鈣不會結石，有結石的人，更需吃夠含鈣豐富食物，豆腐和菠菜搭在一起反而能降低腎結石風險，反道是維他命C不能吃太多，以免代謝後形成草酸，增加高草酸尿症風險。
蘇意芳在臉書粉專PO文指出，大部分腎結石都是鈣結石，所以會有多吃鈣會結石的迷思，事實上，研究發現缺鈣反而會使身體來分解骨骼而增加尿鈣排出，建議每日每人鈣需求爲1000mg，有腎結石的人更是要補足此建議量，而年逾50歲的人鈣建議量爲1200mg，「補夠了鈣是可以降低結石發生率。」
另一個常見迷思是「豆腐跟菠菜不能在一起吃？」蘇意芳指，會有這迷思是因豆腐鈣質含量高，而菠菜爲高草酸蔬菜，擔心形成草酸鈣會導致腎結石，聽起來似乎合理，但事實上，這兩個營養素形成草酸鈣，並不會被人體吸收反而會隨着糞便排出，反而能降低腎結石風險。
遠離腎結石，蘇意芳建議可依下列6個原則這樣吃
■補足水分：多喝水可增加排尿並稀釋尿鈣及草酸沉澱，依每公斤體重乘以30~40C.C來換算，60公斤的成人，建議每日補充1800~2400C.C的水分。
■吃足鈣質：成人建議每日建議攝取1000mg，大於50歲的人鈣建議量爲1200mg，足夠的鈣質，反而能降低人體腸道對草酸的吸收，跟隨糞便排除體外，才能預防或改善結石問題。
■植物性蛋白質爲主，減少動物性蛋白：以植物性蛋白質來取代部分紅肉攝取
，豆製品、黑豆、黃豆、毛豆，都是很棒的植物性蛋白。
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■不用刻意限制草酸攝取：天然食物中的草酸對尿中草酸的量影響很小，適量攝取沒問題，但仍不建議無限制過量吃高草酸食物，例如深綠色蔬菜、濃茶、水果、堅果、巧克力等，再好的食物都是過猶不及，凡事適量剛剛好。
■維他命Ｃ勿過量：過多維他命C代謝後會形成草酸，增加高草酸尿症風險，除非有特殊情況，建議成人每日攝取量爲100mg即可。
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■避免重口味飲食：當身體攝取過多的鈉可能增加尿鈣濃度、增加結石沉澱結晶，而常見的結石有腎結石和尿路結石。
醫美奇蹟！顏面畸形患者 8年奮戰重建歡顏
提倡「臉部平權」中國醫藥大學附設醫院整形外近年利用多元醫美技術結合顯微高位筋膜拉皮手術，爲顏損患者進行重建，病友29歲小陶、44歲小惠也現身感謝醫療團隊。（馮惠宜攝）
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提倡「臉部平權」中國醫藥大學附設醫院整形外近年利用多元醫美技術結合顯微高位筋膜拉皮手術，爲顏損患者進行重建，病友29歲小陶、44歲小惠也現身感謝醫療團隊。（馮惠宜攝）
醫美奇蹟！中國醫藥大學附設醫院整形外科團隊近年利用多元醫美技術結合顯微高位筋膜拉皮手術，爲顏損患者進行重建，陽光基金會病友29歲小陶、44歲小惠在歷經超過8年治療回覆歡顏，中醫大附醫副院長李建智說，醫學中心兼負社會責任透過醫美整形讓顏損病患找回自信與生活品質，他也呼籲民衆關注「臉部平權」議題。
小陶國小六年級開始即因血管畸形瘤，右臉下半部腫脹變形，嚴重的大小臉讓她不愛拍照、求職不順；而另一位病人小惠同樣從小因血管畸形瘤造成局部腫脹、左右臉不對稱，經醫療團隊量身治療計劃，在前期採血管栓塞、打硬化劑或打肉毒等多元的醫美治療方式，先將增生血管先萎縮，在半年前接受終局治療：顯微高位筋膜拉皮手術，重建不對稱的臉部，更找回自信。
李建智指出，先天性血管畸形瘤是皮膚上的異常血管增生，隨着年紀慢慢長大，可能導致明顯的外觀畸形甚至功能障礙，由於患者變化是漸進性，在重建路上必須考量除兼顧美觀，更不要破壞神經組織，依病患狀況規畫醫美整型不同術式，先讓血管畸形瘤不再增生並持續萎縮。
也因爲血管萎縮、纖維化增加拉皮手術困難度，必須透過顯微手術避免神經、血管的傷害，李建智指出，該院成功將新式高位筋膜拉皮手術應用於修正因先天性血管畸形瘤導致的外觀畸形。
陽光基金會北區服務中心主任王佩珊指出，該基金會2023調查發現有42.9％顏損者曾經因爲外貌遭遇不友善對待，其中以「被別人多看一眼而感到不舒服」佔73.0％最大宗。李建智呼籲，民衆關注「臉部平權」，讓燒傷顏損朋友不再因外觀遭受異樣眼光與不公平對待。
胰臟癌確診常是晚期 醫：3大檢查助早揪出癌王
胰臟癌確診常是晚期 醫：3大檢查助早揪出癌王
再顾如初，容少高调示爱 弄清浅
胰臟癌令人聞之色變，在於其初期症狀不明顯，等出現痛感時，往往已進展至中晚期，素有「癌王」惡名。（示意圖：shutterstock／達志）
胰臟癌令人聞之色變，在於其初期症狀不明顯，等出現痛感時，往往已進展至中晚期，素有「癌王」惡名。對此，敏盛醫院副院長江坤俊指出，有3種檢查有助於及早發現胰臟癌，包括電腦斷層、核磁共振及正子掃描，皆具有較高診斷率。不過，他也提到，由於胰臟癌發生率相對不高，因此一般人不用特別去做上述高階檢查，只有高危險族羣，像是愛喝酒、慢性胰臟炎、家族遺傳史、胰臟有囊腫或水泡、抽菸、肥胖和糖尿病等，同時合併不適症狀，才應考慮接受精密檢查。
江坤俊在《江P醫件事》表示，胰臟癌最有效的治療方式就是開刀，但根據統計，只有不到20％的人發現胰臟癌時，有機會進行手術，導致死亡率極高。也因此，很多人常會問到底有哪些檢查，有助於及早發現胰臟病竈？他並特別針對以下5種檢查方式作介紹：
1、腹部超音波檢查：可用來檢視腹腔內各種器官，如肝臟、膽囊、脾臟等，因沒有放射性又不會產生疼痛，是舒適性很高的檢查方式。但若針對胰臟癌，診斷效果就不佳了，主要在於超音波遇空氣會被擋住，而胰臟位在胃後方，胃裡面又有很多空氣，特別是比較小的胰臟癌，很容易就遺漏掉，導致準確度不高。
2、電腦斷層：爲診斷胰臟癌的利器，但缺點是要打顯影劑、且輻射劑量比較高。
3、核磁共振：也是診斷率較高的檢查工具，但缺點是要打顯影劑，此外，雖沒有輻射問題，但耗時很久、價格昂貴。
4、正子掃描：當癌細胞長得較快，會攝取大量葡萄糖，而正子掃描就是打一些放射性葡萄糖到體內，再偵測其位置。因此，正子掃描對於胰臟癌有很高的診斷率，大概有8成多，但缺點就是頗爲昂貴。
5、腫瘤指數CA199檢查：雖然相對便宜，但只能當成參考，有些胰臟癌患者的腫瘤指數可能並不高；也有很多人腫瘤指數高，卻未必是胰臟癌所引起。
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江坤俊強調，胰臟癌發病率其實沒有那麼高，因此不會特別鼓勵沒事就去做相關高階檢查，基本上，只有胰臟癌高風險族羣，像是愛喝酒、慢性胰臟炎、家族遺傳史、胰臟有囊腫或水泡、抽菸、肥胖和糖尿病等，同時合併不適症狀，才應考慮接受精密檢查。
尤其是抽菸者務必要注意，江坤俊示警，除了得到肺癌的機會增加，也會提高罹患胰臟癌風險達2～3倍，所以務必要戒菸；另外，若突然罹患糖尿病，也要小心是不是胰臟癌所造成，應儘快就醫檢查。
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泡澡可護腎 名醫：早、晚各15分鐘還可降血壓
研究發現早晚各泡澡15分鐘，有助降血壓與尿毒素排出體外，是個護腎的好方法。（示意圖，Shutterstock／達志）
很多長者都擔心會洗腎，腎臟科醫師洪永祥教大家一個簡單的護腎法，就是早、晚各泡澡15分鐘，水溫設定在攝氏40度，有助增加血液循環、降血壓與尿毒素排出體外，另也可緩解肌肉疼痛，幫助入睡與減少止痛藥的使用。
洪永祥在臉書粉專PO文，指一名80歲奶奶腎功能掉得很快，腎絲球由36分掉到16分，尿尿都是泡泡，蛋白尿在三價，血壓高，下肢冰冷水腫。
洪永祥幫這名奶奶調整藥物，建議平常還是要運動，但可再加上早、晚泡溫熱水澡15分鐘，3個月後奶奶回診抽血驗尿效果超級好，血壓正常、蛋白尿剩下半價、腎絲球過濾率從16分上升到40分，陪同的女兒笑着說每天2次幫媽媽早、晚泡溫熱水澡15分鐘，不到一週媽媽睡眠跟高血壓就改善了，連長久的全身痠痛都改善，泡澡真是太神奇了。
泡澡爲何對腎功能有幫助，洪永祥說，可歸納下列6點:
1、可有效降低血壓：日本九州大學醫院發表的一篇研究，晚間7時後泡溫泉，可降低65歲以上老人高血壓的發病率。研究組對年齡65歲以上的1萬多人做問卷調查。分析顯示，晚間泡溫泉不僅有助降低慢性肝損傷及高血壓的發病率，還能改善長期壓力所導致的睡眠障礙與腎衰竭。
泡澡能改變人體內激素的分泌，讓自律神經更平衡，血管擴張散熱讓血壓下降，另外泡溫熱水澡紓壓、血鈉、血脂肪的降低也有關，長期泡溫泉浴可讓身體有更好的血壓調控能力。高血壓是造成蛋白尿與慢性腎衰竭破壞腎臟的魔王，吃藥外若能每天泡溫熱水澡是一種讓血壓達標方法。
2、可增加血液循環與尿毒素的排出：泡澡會使血管擴張，爲散熱需要進一步需要排汗，改善血液循環，並將更好的氧氣營養物質輸送到身體，也增加腎絲球這顆微血管球的腎絲球過濾率，排汗也增加部分水溶性尿毒素與重金屬由皮膚排出。對腎衰竭患者真是理想的護腎法。
3、可幫助入睡與降低緊張與焦慮：不同的研究證明，如果將自己浸泡在溫熱水中，可以幫助身心放鬆。
4、可減少止痛藥的使用：在溫熱水中待 15 分鐘，會減輕身體的肌肉緊繃，用以緩解高齡腎友的骨骼肌肉痠痛與慢性發炎，可減少使用止痛藥傷腎的機率。
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5、可提升免疫力：泡澡可促進循環提高體溫進而提高免疫力，也對體內黏膜的好處多。喉嚨深處黏膜的纖毛細胞擔任着將侵入口腔細菌、病毒等異物排出體外的角色。藉由泡澡的熱氣，充分溼潤喉嚨深處的黏膜，使纖毛細胞活躍，提升免疫力。泡澡是個增進慢性腎衰竭腎友免疫力有效方式。
6、可增加代謝與減重：日本很多研究發現喜歡泡溫泉者其血糖血脂肪尿酸等，都明顯降低，也有減重效果，泡溫熱水澡一次解決了衆多的傷腎大魔王。
洪永祥也提醒，泡澡水溫最好設定在40度C，不建議低於38度與高於42度，時間勿超過15分鐘，要積極拉擡腎功能者，建議一天早晚各泡一次每次15分鐘，泡澡前後各喝250-300ml開水，泡完澡後擦乳液，確保皮膚保溼。
洪永祥指，正在發燒、感冒、急性感染、不穩定心絞痛、出血等急性狀況不建議泡澡。泡澡前勿吃太飽，勿喝酒與刺激性飲料。洗腎的腎友泡澡可減少透析間隔的尿毒與水分累積，但剛洗完腎當天因洗腎已脫幹水，若泡澡排汗再脫水，恐導致低血壓休克，建議洗腎完隔天再泡澡。
俄外交部說烏克蘭襲擊扎波羅熱核電站所在城市
新華社莫斯科2月15日電（記者趙冰）俄羅斯外交部15日說，烏克蘭方面14日襲擊了扎波羅熱核電站所在的埃涅爾戈達爾市。 俄外交部15日在其網站發表聲明說，14日18時至18時40分，烏軍使用無人機對埃涅爾戈達爾市發動襲擊，其中3架無人機被俄方電子戰系統壓制，一架無人機擊中了一處行政辦公大樓。 聲明說，烏方此舉再次表明其完全無視和平核設施的安全運行，企圖不擇手段地實現其目標，對扎波羅熱核電站人員的生命和健康構成威脅。 國際原子能機構新聞處13日通報說，國際原子能機構總幹事格羅西有望於本月底訪問俄羅斯。另據塔斯社此前報道，格羅西本月7日曾訪問扎波羅熱核電站。 扎波羅熱核電站是歐洲最大核電站之一。2022年2月俄烏衝突爆發後，俄羅斯控制了該核電站。此後，該核電站多次遭到炮擊，引發關注。（完）
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烏軍發警報：俄戰略轟炸機羣起飛！
參考消息網2月15日報道 據法新社2月15日報道，烏克蘭軍方15日早間警告稱，一隊俄羅斯戰略轟炸機從俄境內的基地起飛，構成導彈襲擊威脅。
報道說，烏克蘭空軍在“電報”社交平臺上發文稱：“數架圖-95MS戰略轟炸機從（俄羅斯摩爾曼斯克地區）奧列尼亞機場起飛，這一情況已被記錄在案。”
烏克蘭空軍還報告稱，這些戰略轟炸機在本月早些時候以及上個月也曾起飛過。
報道提到，去年12月底，俄羅斯利用這些飛機對包括基輔在內的烏克蘭多座城市發動了一波空襲，造成39人死亡。（編譯/陳鑫）
癌友被要求吃胖點再回診 營養師這樣說
高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如（見圖）建議癌症病患應均衡飲食，不要過度擔心體重的問題。（高醫岡山醫院籌設營運處提供／林瑞益高雄傳真）
蛋、魚肉、瘦肉等都是富含高蛋白質的食物（見圖），高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如建議癌症病患應均衡飲食。（高醫岡山醫院籌設營運處提供／林瑞益高雄傳真）
高雄一名40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌，力行少油、少鹽、高纖的健康飲食，本就不胖的他體重減輕好幾公斤，第一次化療後其白血球指數更掉到2700／ul（微升），無法做下一次化療，被醫師叮囑回家休息，「吃胖點再來」，對於無法順利化療，感到非常沮喪。
經營養師指導衛教，建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取，並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量，藉此提升免疫力及肌耐力，之後白血球數值回升，陳先生順利接續之後的化療療程，朝恢復健康之路邁進。
高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示，許多癌症患者得知罹癌後，第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣，易忽略營養在抗癌上的重要性，曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌，因爲沒胃口吃飯，餐餐都喝自己打的蔬果汁，蛋白質攝取不足，結果因營養不良暴瘦，更因白血球指數過低，難以持續化療療程。
癌症病人依癌別不同，有3到8成出現體重下降，若體重減輕超過5％，更可能增加化療藥物作用的難度；而根據統計，約有10-20％的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑，不得不中斷癌症療程，必須及早介入營養治療。
吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標，蘇怡如解釋，所謂吃得足夠，不只是吃很飽就好，還要「吃得對」，吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍爲18.5~24 kg／m2，若BMI＜18.5 kg／m2，就是體重過輕，若是一個月體重下降超過5％，就是營養不良的警訊。
洗腎、失明第一元兇！此病併發症超多 醫曝3招防失能
2024 年 4 月 2 日
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糖尿病長年居國人10大死因，國內約有將近250萬名糖友，且以每年16萬人的速度持續增加。（示意圖：shutterstock／達志）
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合一射双箭：2024是商业年
糖尿病長年居國人10大死因，國內約有將近250萬名糖友，且以每年16萬人的速度持續增加。對此，醫師示警，糖尿病若無妥善控制，恐引發諸多併發症，包括失明、洗腎、截肢、中風、心肌梗塞等，而目前在臺灣洗腎、失明族羣中，第一名都是糖尿病患者。想要預防糖尿病併發症及失能的發生，關鍵就在於早期發現、積極治療，以及達到治療目標，才能與此病和平共處。
三軍總醫院院長、中華民國糖尿病學會理事洪乙仁在《名醫觀點》指出，糖尿病是一種常見的慢性疾病，雖不會有即刻致命的危險，但慢性併發症卻不容輕忽，恐大幅增加失能的風險，尤其是身爲家庭支柱的中年人，務必要特別注意。
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進一步談及糖尿病併發症有多可怕，洪乙仁說，其會造成全身性的影響，像是小血管併發症有視網膜病變、黃斑部病變，嚴重甚至會失明；而大血管併發症，容易引發心臟及腦血管疾病，如心肌梗塞、腦中風等。另外，也會引起神經病變，使患者感覺異常，導致糖尿病足，最終恐面臨截肢命運；還恐發展成慢性腎衰竭，爲臺灣洗腎率高最主要的原因。
洪乙仁提到，根據研究統計，糖尿病若控制得不好，男性患者發生心血管併發症風險會較一般人高出2～3倍、女性則爲3～5倍，而發生腦中風的機率也多出3倍以上。目前在臺灣洗腎、失明族羣中，第一名都是糖尿病患者。
洪乙仁表示，糖尿病許多併發症，像是失明、洗腎、截肢，以及心肌梗塞、中風所造成的殘障後遺症，都是無法逆轉的。因此，想要預防失能的產生，他強調，務必要早期發現糖尿病，一旦發現罹病，後續務必要積極配合醫囑進行治療，並達成治療目標，纔能有效降低失能的風險。
根據遠東聯合診所引述美國糖尿病學會2023年建議，成年人糖尿病的治療目標整理如下：
1、血糖目標：糖化血色素小於7.0％（須個別化考量）；空腹血糖80～130mg／dl；餐後1～2小時血糖小於180mg／dl。
侯友宜邀请搭挡参赛世壮运 蒋万安：参赛项目听取市民建议
2、血壓目標：血壓小於130／80mmHg。
3、血脂目標：有心血管疾病危險因子者，低密度脂蛋白膽固醇小於70mg／dL；已患有心血管疾病者，低密度脂蛋白膽固醇小於55mg／dL。
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4、生活型態目標：每週累積中等強度運動達150分鐘或高強度運動達75分鐘，運動時間最好分散在 3 天以上，不要超過一天沒有運動；肥胖及過重者減去至少5％體重；務必戒菸。
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